Corazón y Tensión: dos cifras, con la fuente al lado

Para adultos de 45 a 70 años a los que les han dado una cifra y poco más. La tensión que salió alta en el reconocimiento de la empresa, la analítica con el colesterol subrayado a bolígrafo o el anuncio de unas cápsulas que prometen arreglar las dos cosas en siete semanas.

El sitio cubre cuatro terrenos: qué significan los valores de tensión y de lípidos, cómo se miden bien, qué hace el sistema sanitario con ellos y qué evidencia real tiene el mercado de complementos que ha crecido a su alrededor.

Algunos temas se quedan fuera a propósito, porque piden un seguimiento que ninguna página puede dar: el embarazo y la hipertensión gestacional, la infancia, la hipertensión pulmonar, la ocular y cualquier proceso oncológico. Si su caso es uno de esos, la información útil está en su consulta.

Casi la mitad de los adultos. El estudio Di@bet.es, con una muestra nacional representativa de mayores de 18 años, midió una prevalencia de hipertensión del 42,6 % (IC 95 %: 41,2-44,0), con una diferencia clara entre hombres (49,9 %) y mujeres (37,1 %) (Rev Esp Cardiol).

Repartida por edades, la cifra salta justo donde empieza el lector de esta web.

Esa tabla tiene dos matices. El trabajo de campo se hizo entre 2009 y 2010: es la referencia española más citada, no la más reciente, y no hemos encontrado una repetición nacional posterior con el mismo desglose por edad.

El segundo pesa más. Del total de personas con hipertensión, el 37,4 % no sabía que la tenía. Entre quienes lo sabían, el 88,3 % tomaba medicación, pero solo el 23,9 % del conjunto tenía la tensión por debajo de 140/90. Estar en tratamiento y estar controlado son cosas distintas.

La guía ESC 2024 retiró las viejas etiquetas de «óptima», «normal» y «normal-alta» y dejó tres categorías. Aquí están con el umbral de la consulta y el de casa, que no coinciden.

Fuente: Guía ESC 2024, figura 6 (clasificación) y tabla 5 (umbrales por método de medición) (traducción oficial de la Sociedad Española de Cardiología).

Basta con que uno de los dos números entre en la franja. Con 145/85 en la consulta hay hipertensión por la cifra de arriba, y con 132/92, por la de abajo. La guía une las dos cifras con una «o», no con una «y».

El cambio que más desconcierta está en la diastólica. La franja de vigilancia empieza ahora en 70 mmHg, cuando la clasificación anterior solo llamaba «normal-alta» a partir de 85. Mucha gente que recordaba estar «bien» entra hoy en la franja de PA elevada sin que le haya cambiado nada en el brazo.

Y hay un dato que desmonta la búsqueda más repetida del tema. El umbral de la hipertensión, 140/90 en la consulta, es el mismo a los 45 años que a los 80. La guía europea no publica ninguna tabla de tensión normal por edad; lo que cambia con la edad y la fragilidad son los objetivos del tratamiento. El desarrollo completo, con lo que significa cada franja, está en los valores de tensión de la guía europea.

Ninguna de esas categorías se diagnostica con una sola lectura. Hay que confirmarla fuera de la consulta, con automedida en casa durante tres a siete días o con un registro de 24 horas, y el procedimiento exacto está en medir la tensión en casa.

Porque en la consulta se dan juntas y se deciden juntas. El riesgo vascular a diez años, que es lo que decide si alguien necesita tratamiento, se calcula con las tablas SCORE2 y SCORE2-OP a partir de cinco datos: sexo, edad, tabaco, tensión sistólica y colesterol no-HDL. España figura en ellas como país de bajo riesgo cardiovascular, y se aplican de los 40 a los 89 años.

Por eso el colesterol no tiene una cifra buena universal. Los Estándares SEA 2024 fijan los objetivos por categoría de riesgo: menos de 70 mg/dl de LDL en riesgo alto y menos de 55 mg/dl en riesgo muy alto, mientras que en riesgo bajo o moderado la recomendación suele quedarse en los hábitos de vida. Un LDL por encima de 190 mg/dl se considera riesgo alto por definición, sin calcular nada más (Estándares SEA 2024).

La página que une las dos cifras en un solo recorrido es mis dos cifras; los valores de LDL, HDL y triglicéridos, con los umbrales de la SEA, están en colesterol alto.

Lo que se vende. Si ya tiene un frasco delante o un anuncio en la pantalla, empiece por los complementos para la tensión y por los complementos para el colesterol. Las dos páginas ordenan los ingredientes por la fuerza de su respaldo legal y científico, no por lo que promete el envase. Si el anuncio es de Hypocardis, un complemento para la tensión muy anunciado en España, tiene su propia ficha en Hypocardis: opiniones, composición y precio. Bajo ese nombre se venden dos fórmulas distintas, unas gotas y unas cápsulas, y la ficha las separa.

Sus cifras. Valores de tensión arterial explica las tres categorías y los umbrales de cada método. Cómo medir la tensión en casa trae el protocolo de dos medidas por sesión, dos veces al día. Síntomas de tensión alta separa lo que produce la hipertensión de lo que se le atribuye.

Si la cifra asusta de verdad, los criterios para no esperar están en la guía de la crisis hipertensiva.

Qué se puede hacer. Cómo bajar la tensión reúne cada medida con su efecto en mmHg. Dieta DASH y sal entra en el detalle del sodio y del potasio. Ejercicio y tensión concreta minutos e intensidad, y también cuándo el esfuerzo intenso está contraindicado. Estrés, ansiedad y tensión aclara qué está demostrado de esa relación y qué no. Medicamentos para la tensión repasa las cuatro familias de primera línea con sus efectos adversos según la ficha técnica oficial.

Si lo que inquieta es el colesterol, qué comer con el colesterol alto y bajar el colesterol sin medicamentos recogen lo que se consigue con la alimentación y dónde está el límite de esa vía.

Menos de lo que aparece en las etiquetas, y no lo mismo para cada ingrediente. El Reglamento (UE) 432/2012 contiene la lista cerrada de declaraciones de salud autorizadas, con su dosis exacta. Esto es lo que hay en esa lista para nuestras dos cifras.

Fuente: Reglamento (UE) 432/2012, texto consolidado (Anexo de declaraciones autorizadas).

La tabla deja tres cosas a la vista. Los omega-3 no tienen una declaración sino varias, con dosis que se multiplican hasta por doce: 250 mg al día para el corazón, 2 g para los triglicéridos y 3 g para la tensión arterial, así que la cápsula habitual de 250 mg cumple la condición del corazón y no la de la tensión. El magnesio tiene varias declaraciones autorizadas reales (cansancio, músculos, sistema nervioso) y ninguna sobre la tensión, aunque se venda para eso.

La tercera afecta a la planta que más se asocia al corazón en España. La Agencia Europea de Medicamentos reconoce al espino blanco (Crataegus) una monografía de uso tradicional, pero para aliviar molestias cardiacas pasajeras ligadas al nerviosismo y síntomas leves de estrés; no hay indicación europea de uso tradicional para bajar la tensión ni el colesterol (EMA, Crataegi folium cum flore).

La levadura roja de arroz es un caso aparte. Su principio activo, la monacolina K, es químicamente idéntico a la lovastatina, y el Reglamento (UE) 2022/860 prohíbe desde junio de 2022 las dosis de 3 mg o más por toma diaria. Por debajo de ese límite exige advertencias: no en el embarazo ni la lactancia, no en menores de 18 ni en mayores de 70 años, y no junto con medicación para el colesterol (Reglamento 2022/860).

Más que cualquier cápsula de la tabla anterior. El ejercicio, el peso y la reducción de sal tienen en la guía europea recomendación de clase I con nivel de evidencia A; el potasio de la dieta va un escalón por debajo, en clase IIa. Estos son los efectos que recoge la Guía ESC 2024:

• Ejercicio aeróbico. Hasta 7-8 mmHg menos de sistólica y 4-5 mmHg menos de diastólica en personas hipertensas, con al menos 150 minutos semanales de intensidad moderada.
• Peso. Perder de media 5 kg se asocia a 4,4 mmHg menos de sistólica y 3,6 menos de diastólica.
• Sodio. Bajar a unos 2 g de sodio al día, unos 5 g de sal; a escala de población, reducir 2,5 g de sal diarios se asocia a un 20 % menos de eventos cardiovasculares.
• Potasio de la dieta. La OMS recomienda más de 3,5 g diarios; en hipertensos que toman mucho sodio y no tienen enfermedad renal moderada o avanzada se puede considerar subirlo entre 0,5 y 1 g al día, por ejemplo con una sal de 75 % cloruro sódico y 25 % cloruro potásico (clase IIa).

El potasio trae un aviso que casi nunca acompaña al consejo. Con enfermedad renal o tomando IECA, ARA II, espironolactona o diuréticos ahorradores de potasio, subirlo exige un análisis previo. Cada medida, con su nivel de evidencia y sus contraindicaciones, está en qué funciona para bajar la tensión.

Hay un motivo práctico para empezar por aquí. En España, el diagnóstico y el ajuste de estas dos cifras se hacen en atención primaria, no en cardiología, y el especialista se reserva para los casos resistentes o complicados. Cuando llega esa derivación, la espera media para una primera consulta de cardiología era de 68 días a 31 de diciembre de 2025, con el 49,2 % de los pacientes esperando más de sesenta (Ministerio de Sanidad, SISLE-SNS). Es una media nacional y cambia mucho de una comunidad autónoma a otra.

Aquí encontrará lo que dicen los documentos: umbrales de las guías europeas y españolas, cifras de prevalencia con su intervalo de confianza, efectos en mmHg con el estudio que los midió, reacciones adversas con su frecuencia según la ficha técnica oficial y el texto literal de lo que la UE autoriza declarar sobre un ingrediente.

No encontrará diagnósticos, pautas ni dosis propuestas por nosotros, ni una opinión sobre si usted necesita tratamiento. Eso requiere exploración, analítica e historial, y le corresponde a su médico de cabecera o a su cardiólogo. Qué documentos pesan más y por qué está en metodología editorial; por qué firma una redacción y no un supuesto comité médico, en equipo editorial.

Lo que falta a propósito

No verá aquí una dosis de complemento «recomendada» por nosotros, ni testimonios, ni estrellas, ni cuentas atrás, ni la frase «no se vende en farmacias»; la lista completa de lo que nunca publicamos, con su motivo legal, está en el método de la redacción. Y ninguna página aconseja dejar ni reducir un antihipertensivo o una estatina recetados: esa conversación es con quien firmó la receta.